受访专家：航空总医院心血管内科二病区主任医师 刘 芳
生命时报记者 田雨汀
 
健康生活方式对预防心血管疾病非常重要，饮食则是其中的关键一环。近日，北京中医药大学东直门医院利用 2019 年全球疾病负担数据库，分析了我国 55 岁以上人群的 11 种心血管疾病负担（包括缺血性心脏病、脑卒中、高血压性心脏病等），它们与 13种不良饮食危险因素有关，包括高钠、低水果、低全谷物、低膳食纤维、低蔬菜等。分析发现，30 年间，不良饮食习惯导致的心血管负担总体呈下降趋势，2019 年归因于不良饮食危险因素的心血管疾病死亡率为 233.34/10 万，与 1990 年相比下降了近 26%。
其中，与低蔬菜饮食、低膳食纤维饮食和低水果饮食相关的心血管疾病负担排名有明显下降 。 研究人员表示，这主要与中国居民饮食结构趋向合理有关，我国饮食结构在 1990 年以后有了较大变化，主要表现在蔬菜、水果、坚果、肉类等由以往的摄入不足逐渐增加，对老年人健康有积极影响。研究还发现，归因于不良饮食危险因素的心血管疾病负担在高龄人群和男性中更高。研究人员分析，这可能是由于随着年龄增长，包括血管在内的所有器官组织都在老化，较大年龄组和男性人群的钠摄入量更高。
研究还发现，导致心血管疾病负担加重的前三位不良饮食危险因素是“咸、细、红”，即高钠饮食、低全谷物饮食和高红肉饮食。从心血管疾病负担变化幅度来看，饮食改善对 70 岁以下人群的效果更明显，这提示民众，越早改善饮食习惯受益越大。
针对以上结果，航空总医院心血管内科二病区主任医师刘芳详细分析了吃得过咸、过细、红肉摄入过多，为什么会逐渐摧毁心血管系统。
高钠饮食。钠盐摄入过多是心血管疾病的重要诱因之一。人体内，钠负责调节体内水分与渗透压来维持正常血压，还参与能量代谢、肌肉运动、心血管功能等生理过程。过多的盐会破坏钠离子转运秩序，导致血管平滑肌异常收缩、血管内膜水肿、水钠潴留，引起血压升高。研究表明，持续高钠盐摄入会增加高血压、脑卒中风险。
低全谷物饮食。馒头、面条、蛋糕等精制碳水化合物会让血糖上升过快。《新英格兰医学杂志》发表一项覆盖全球近 14 万人的研究指出，精制碳水化合物会大幅增加心梗、脑卒中等心血管疾病发病和死亡风险。反之，全谷物中富含的膳食纤维可减少胆固醇的吸收，并加速其排出，减少钠和脂肪吸收，起到预防心血管疾病作用。目前，我国居民全谷物摄入水平普遍较低。
高红肉饮食。红肉主要包括猪肉、牛肉、羊肉等，含有较高的饱和脂肪酸。研究表明，摄入过多红肉会升高坏胆固醇水平，增加肥胖和心血管疾病风险。另外，香肠、火腿、腊肉等加工肉类也由红肉制成，钠含量高，摄入过多会让心血管“雪上加霜”。
针对上述三种不健康饮食因素，刘芳强调，应牢记少盐、多粗粮、少红肉的饮食原则。每天盐摄入量最好不超过 5 克，除烹饪时严格控盐外，也要警惕来自饼干、火腿肠、面包、薯片等加工食品中的“隐形盐”。多吃全谷物，可以将馒头、面条、白饭等换成全麦馒头、玉米饼、糙米饭、二米饭等，烹饪主食时注意粗细搭配。《中国居民膳食指南（2022）》指出，可以“适量吃”红肉，每周不超过 3~5 次，每次 1 两左右即可，尽量少吃熏腌和深加工肉制品。▲