中南大学湘雅医院内分泌科教授 王 敏
 
糖尿病管理需要患者随时关注自身血糖水平、饮食、生活状态，并及时进行自我调控。其中，空腹血糖偏高是很多糖友经常遇到却又备感头疼的问题。
空腹血糖是指在至少 8 小时未进食的情况下测得的血糖水平，该指标能反映多方面的问题。一是间接反映胰岛功能。胰岛是负责产生胰岛素的器官，而胰岛素是控制血糖水平的关键激素。空腹血糖高可能意味着胰岛素分泌不足，或身体对胰岛素的敏感性降低。二是反映餐后血糖控制能力。如果空腹血糖一直偏高，可能患者进食后血糖会升得更高，长此以往可能导致平均血糖水平失控。三是可以用来评估治疗的效果。如果治疗方案有效，空腹血糖应该保持在目标范围内，反之则可能需要调整治疗方案。
空腹血糖高有多种原因，一般与患者的生活和用药密切相关。多种因素往往“牵一发而动全身”，建议糖友从以下四点进行排查。
饮食因素。如果前一天过量摄入碳水化合物，如米饭、面包、糖果等，可能导致次日空腹血糖升高。糖友应回顾饮食记录，采用低热量、低碳水化合物的饮食模式。
药物治疗。如果糖尿病患者口服降糖药或注射胰岛素的剂量不足，可能导致空腹血糖升高。糖友应记录药物的剂量和血糖的变化，及时与医生沟通并进行调整。
生活作息。不良的生活作息，包括睡眠时间不足和作息不规律，都可能导致血糖控制不佳。糖友应确保每晚7 小时的睡眠时间，保持规律的生活作息，以调整体内激素水平。
苏木杰现象。这是指凌晨 4 点到早晨 8 点之间，发生夜间低血糖后血糖反跳性升高，在清晨表现为空腹高血糖，可能是激素分泌和胰岛素敏感性变化所致。如有这种情况，糖友可以记录一段时期内空腹血糖的波动模式，考虑在夜间适当加餐。
总之，糖友应及时与医生沟通发现的问题，共同制订个性化的治疗措施，包括饮食、运动和药物治疗的调整，通过定期监测和及时干预，更好地管理糖尿病，降低并发症风险。▲