清华大学第一附属医院消化内科医师 梁辰飞
 
常有门诊患者问我：“大夫，我的肠胃经常不舒服，但做胃镜、肠镜检查太难受了，听说有一种胶囊内镜也能检查胃肠道，我可以做吗？”
胶囊内镜是一个胶囊大小的微型摄像头，患者无需麻醉，在口服洗肠药、清空肠道、空腹6-8小时后，可吞服胶囊进行检查。这个微型摄像头会依次经过食管、胃、十二指肠、小肠乃至大肠，把整个消化道巡视一遍，期间还会不断拍照，医生可通过照片判断患者胃部、小肠，甚至结直肠是否存在问题。6-8小时后，胶囊会随粪便排出体外，全程无痛无创。
胶囊内镜已是国内胃癌、小肠癌筛查流程和专家共识推荐的检查手段之一，以下人群可选择这一方式排查胃肠疾病。
适应人群一：胃镜、肠镜未发现问题，但肠胃常有不明原因的慢性腹痛、慢性腹泻、消化不良等不适，这可能是小肠出问题了。小肠是胃镜、肠镜检查不到的盲区，但胶囊内镜可以看到。
适应人群二：反复消化道出血、长期缺铁性贫血，胃镜及肠镜检查未发现明确出血部位者，可通过胶囊内镜寻找小肠有无血管畸形、憩室等出血灶。
适应人群三：临床怀疑小肠病变，比如克罗恩病、家族性腺瘤性息肉病、乳糜泻、阿司匹林相关的小肠损伤等，可通过胶囊内镜“一探究竟”。
适应人群四 ：没有任何不适，只是想筛查小肠肿瘤等疾病，以及老人、小孩、孕妇等无法麻醉、不能接受插入式内镜检查的人，可通过胶囊内镜检查。
胶囊在肠道里自由翻滚时，背后有一半影像无法显示，仍存在一定盲区。因此，目前筛查消化道肿瘤仍优选胃肠镜。此外，有些人则是坚决不能用。
吞咽困难者。目前胶囊内镜直径约1厘米，比一般的胶囊药要大。如果咽部或食管有异物、狭窄，或平时吞咽有哽噎感的人，不宜做胶囊内镜。
存在胃肠梗阻者及严重便秘者。胶囊内镜可能潴留在肠道内，如果本身存在胃肠梗阻、手术后粘连狭窄以及严重便秘，潴留风险会大大增加。一旦胶囊排不出，甚至嵌顿在肠道里，可能需手术。因此，胃肠梗阻是胶囊内镜的绝对禁忌证。
怀疑胃肠穿孔者。如果有胃肠穿孔，禁止进行任何内镜检查，需急诊手术处理。
身体状况差，无法耐受检查或无法手术者。吞服胶囊内镜前，仍需口服大量洗肠药物，存在严重心脑血管疾病、肾衰竭、严重恶心呕吐、无法进食等情况的患者，无法耐受洗肠及检查过程的患者，以及一旦发生潴留，无法或拒绝接受腹部手术者，不宜做胶囊内镜。
心脏起搏器或其他电子仪器植入者。心脏起搏器的信号可能会干扰胶囊内镜，造成图像不清晰，且部分胶囊内镜中含有磁铁，可影响起搏器的功能，甚至造成损坏。▲