【本报讯】印尼金融服务管理局（OJK）正式发布 2025年金融服务管理局第36号条例（POJK 36/2025），即《关于加强健康保险生态体系的规定》，将由客户承担的风险分担比例（co-payment）下调至 5%。
 
OJK 保险、担保及养老基金监管执行主任 Ogi Prastomiyono 于 1月9日（周五） 在雅加达表示，从加强和发展 PPDP 行业的角度出发，OJK 已制定并实施多项新的监管安排。
 
根据该条例，保单持有人、被保险人或参保人需自行承担的风险比例为理赔总额的 5%，其中门诊理赔每次申请的最高上限为 30万盾，住院理赔每次申请的最高上限为 300万盾。
 
保险公司与客户亦可在双方协商一致的基础上，设定年度固定免赔额（deductible），并明确载明于保险合同中。
 
条例同时要求保险公司向社会公众提供 不包含风险分担机制（co-payment） 的健康保险产品，作为现有共付型产品的补充选择。
 
此外，保险公司 每年最多可调整一次保费，并有义务向潜在投保人或参保人提供清晰的保障内容摘要。
 
上述条例将于 2026年3月22日 正式生效，即自 2025年12月22日 颁布之日起满三个月后实施。
 
Ogi 进一步指出，OJK 同步发布了 2025年金融服务管理局第33号条例（POJK 33/2025），即《关于保险公司、担保机构及养老基金健康水平评估的规定》，并自 2026年1月1日 起生效。
 
该条例要求担保机构 最迟每年开展一次单体健康水平评估，并在条例生效后 最迟三年内完成一次合并层面的健康评估。担保机构须于 2027年2月15日 前提交首次单体评估结果。
 
与此同时，OJK 亦发布 2025年金融服务管理局第37号条例（POJK 37/2025），即《关于保险公司、担保机构及养老基金监管状态认定及后续监管措施的规定》，该条例将于 2026年6月22日 起实施。
 
根据该规定，OJK 可依据综合评级、公司治理情况及量化指标，将 PPDP 机构 的监管状态划分为 正常监管、强化监管或特别监管。
 
其中，强化监管状态的实施期限最长为 一年，并可在必要时 最多延长一次，期限同为一年；特别监管状态的实施期限亦最长为一年，并可根据整改行动计划的落实情况予以延长。
 
在特定条件下，例如机构正处于合并、重组或收购进程，正在推进增资，或符合正常监管状态的其他规定条件时，OJK 可在一定期限内 不对其实施强化或特别监管措施。
 
此外，Ogi 还表示，OJK 已制定 2025年金融服务管理局理事会成员条例第39号（PADK 39/2025），即《关于一般保险公司及伊斯兰一般保险公司担保业务单位（UUP）的规定》。
 
该条例明确，担保业务单位的经营范围仅限于 依据政府授权开展的担保业务活动。相关担保业务单位须自 2026年6月 起，按照 PADK 39/2025 规定的格式和程序， 按月提交经营报告。（asp）