受访专家：应急总医院心血管内科副主任医师 范煜东
本报特约记者 莫 鹏
 
很多老年人都在为居高不下的血压感到苦恼，但低血压的危害也不容忽视，如果血压低于 90/60 毫米汞柱，就可能引发晕厥、跌倒、外伤、急性心肌梗死、脑卒中，甚至危及生命。应急总医院心血管内科副主任医师范煜东在接受采访时提示，老年人要养成定时测量血压的习惯，如果出现以下 6种情况，一定要提高警惕。
体位性低血压。体位即身体的位置，如果老人长时间躺坐后突然起身，血压可能急速降低，表现为头晕目眩、眼前发黑、面色苍白、站立不稳等，经过片刻休息即可恢复正常。体位性低血压常在疲劳过度、睡眠不足时发作，所以老年人应注意休息，避免久站久坐，变换体位时要缓慢。
餐后低血压。老年人在进食后 2 小时内，收缩压下降 20毫米汞柱以上，同时伴有头晕、心悸、嗜睡等表现，就是典型的餐后低血压。其原因是餐后进入胃肠道的血液增加,供应大脑的血量就会减少,从而导致短时间内大脑缺血缺氧。餐后低血压最容易发生在早餐后，部分老年人餐后低血压持续时间较长，恢复较慢，甚至可能引起缺血性脑卒中等不良后果。所以老年人吃饭不宜过饱 ，尽量做到少食多餐，餐前可以适当饮水，以减少餐后血压下降的几率。
季节性低血压。 一般情况下，健康人的血压从 5 月开始下降，到 8 月达到最低值。这是因为夏季外界气温较高，为维持基础体温，全身毛细血管会处于扩张状态，再加上夏季出汗较多，如果没有及时补充水分，血容量会下降，容易导致血压降低。因此，到了夏季，老年高血压患者应在医生指导下适量减服降压药，多饮水，防止出现低血压。
药物性低血压。 研究表明，同时使用 3 种或以上降压药的患者，低血压风险会明显升高；过量服用抗心绞痛药，如消心痛、硝酸甘油等，也可能引起低血压。因此，有上述情况的老人平日里要加强血压监测，若频繁出现低血压，应及时与医生沟通，严重者要及时前往医院检查和治疗。
排尿性低血压。老年男性夜尿时容易发生低血压，常表现为突然晕倒、神志不清，有时还有手足抽动，发作后平卧 3~5 分钟即可恢复正常。其原因是膀胱突然排空后，腹腔内压力骤减，静脉血液滞留导致回心的血流量减少，血压随之降低。因此老年人宜选用坐便器，避免长时间憋尿。
假性高血压。老年人由于动脉硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退等原因，可能导致血压测出值一过性升高,从而被误诊为高血压，接受不必要的降压治疗；或者患者本身虽有高血压，但血压值被高估，导致过度的降压治疗，这两种情况都可能导致低血压。因此，建议老年高血压患者在医生指导下记录好血压，进行科学管理，避免过度降压。▲