首都医科大学附属北京中医医院药学部临床药师 国 琦
 
最近，有患者到药店购买乌鸡白凤丸大蜜丸时，药师指导她，此药下午 4点左右吃效果最好。这种说法究竟有没有理论支持？中成药服用时间又有什么讲究？
其实，早在《黄帝内经》中就提出了中医时间治疗学概念，后来，历代医家不乏倡导者。如东汉张仲景《伤寒论》的“理中汤”中有“日三四，夜二服”的服药方法；明代医家杨瀛州提出，补肾药应早晨服用；清代医学家徐灵胎说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害”。因此，掌握正确的中药服用方法，是十分重要的。
正确的服药方法讲究“天人相应”，人体的气血和自然界的海水一样，受日月吸引，有着潮汐节律。有学者观察到，同一经穴在不同时间的生物电测值是不同的，这也为经络气血运行随时间变化而盛衰的理论提供了科学依据。历代先贤曾将此理论运用于针灸的治疗中，即“子午流注”理论，以十二地支作为时间的计量单位，观察人体某部的气血流经和灌注情况。“子午流注”理论同样适用于中药用药时间的选择，提倡时辰用药，因时施治、择时而治。
根据“子午流注”理论，天干和地支配脏腑经络，其中地支配脏腑如下：子时（晚 11 点至次日凌晨 1 点）属足少阳胆经、丑时（凌晨 1~3 点）属足厥阴肝经、寅时（凌晨 3~5 点）属手太阴肺经、卯时（凌晨 5 点至早晨 7 点）属手阳明大肠经、辰时（早晨 7~9 点）属足阳明胃经、巳时（上午 9~11 点）属足太阴脾经、手少阴心经属午时（上午 11 点至下午 1 点）、手太阳小肠经属未时（下午 1~3 点）、足太阳膀胱经属申时（下午 3~5 点）、足少阴肾经属酉时（下午 5 点至晚 7 点）、手厥阴心包经属戌时（晚 7~9 点）、手少阳三焦经属亥时（晚9~11 点），借着气血灌注、盛衰开阖的有利时机，因势利导、协调阴阳、调和气血的效果会更好。因此，服药时首先应对疾病进行脏腑定位，然后区分病证之虚实，依时辰分别用药施治：大凡实证，在其经开之时，宜给药泻其有余之邪；虚证，在经开后 1 个时辰给予补益之剂，能充分发挥药效，使人体阴阳协调。
根据以上理论及专家临证经验，病在大肠经时，宜卯时治疗，因卯时大肠经经气最旺，利于排泄；病在膀胱经时，申时给药有效率最高；病在肝胆经时，子时及丑时给药，可取得良好效果；病在心经时，采用午时服药可取得满意疗效。
此外，不同中药剂型对于人体的吸收效果亦不相同。古人云：“汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之 。 丸者缓也 ，不能速去之。”汤剂、胶囊、水丸以及片剂具有较快的释放速度，药效往往可以快速发挥；而混悬剂、蜡丸、糊丸、蜜丸，更具有缓慢释放的特点，可有效维持药效和药物浓度。
以前面提到的患者为例，其所服用的乌鸡白凤丸功能为补气养血、调经止带，治疗疾病属肝肾二经，病性属虚证，于丑时、酉时作用效果应当更好。但同时考虑到患者服用的剂型为大蜜丸，具有缓慢释放的特点，提前至申时服药，可覆盖肝肾二经当令的时间，可取得良好的治疗效果。