主讲人：北京协和医院变态反应科副主任医师 关 凯
 
春天，万物复苏、草长莺飞，但对花粉过敏患者来说是一场“灾难”。他们每天都在打喷嚏、流鼻涕、眼睛瘙痒中煎熬，更有甚者随时可能哮喘发作，面临生命威胁。而随着全球变暖和生活方式的转变，越来越多人群不知不觉中加入了花粉过敏的大军。理性看待、及时辨别、科学治疗花粉过敏，已成为每个人的必修课。
1.什么是花粉过敏？花粉本身对人体没有攻击性，但入侵到皮肤、眼睛以及呼吸道的花粉，会触发过敏体质个体的免疫系统，使其错误识别并产生针对花粉过敏原的特异性“武器”——IgE 抗体。当再次接触过花粉时，过敏原会与免疫系统产生的 IgE 抗体结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎性介质，使人打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。
2.为什么花粉过敏的人越来越多？主要原因有两点：一是过敏原越来越多。只要过敏原足够多，即便以前没有发生过这种过敏，过敏体质的人群也会陆续发病。全球气候变暖正在延长无霜冻期，植物生长期延长，一些产生过敏性花粉的植物会产生更多花粉，而且花粉季节越来越长。据“花粉监测预报”数据显示，3月10日~15日，北京市的花粉浓度平均分别为每千平方毫米2728粒、1575粒、750粒、900~2000粒，几乎都超出花粉浓度6级极高水平的临界值（801粒），连连“爆表”。
二是与生活习惯有关，比如经常食用高热量、低纤维素的快餐，或者生活环境过分洁净。近年来，人们生活水平明显提高，现代化的生活方式过于洁净卫生 。 有学者认为，过多时间住在“干净”室内、喝“清洁”的饮用水，虽然感染性疾病明显减少了，但过敏性疾病却大幅度增加。
也有学者认为，每个人身上共同生活着数量庞大的微生物，人体就像地球一样是一个复杂的生态系统。随着现代社会飞速发展，人们在极短的时间里改变了生活方式，粗粮、全谷物吃得少，高脂肪、高热量的超加工食品吃得多，破坏了肠道菌群“微生态”的平衡，使得免疫系统失衡，诱发过敏。
3.哪些花粉会导致过敏？春季的桃花、樱花等许多芬芳美丽的花朵是虫媒花，并不会导致过敏，反而是很多大家经常忽视的路边“杂草”及随处可见的树木，才是引起花粉过敏“元凶”。春季最容易引起花粉过敏的多来自乔木，像圆柏、法桐、垂杨柳、杨树、榆树，这些借助风力传播花粉的“风媒花”，花粉量更大，花粉的直径更微小。这些花粉会落到人的皮肤上或钻进喉咙里，容易诱发过敏，出现哮喘、咳嗽、鼻炎、皮疹、打喷嚏和呼吸不畅等症状。
北方不同时间花粉过敏的源头也有不同。二月下旬，主要引发花粉过敏的是榆树；三月初到四月初，主要是圆柏；到四五月份，则是桦树、白蜡、梧桐；而六月以臭椿为主。
4.哪些症状提示花粉过敏？如果您每年到了春季会周期性地出现下述征兆，就可能患了花粉过敏症：① 结膜炎 ——眼睛充血 、发 痒 、流泪。②鼻炎——鼻黏膜发炎肿胀、鼻痒、鼻塞、喷嚏不断，流清水样的鼻涕，通常上午的症状会比晚上严重，也会在干燥刮风的天气里加重，而室内比室外感觉稍好。 ③ 皮 疹——皮肤 、耳 朵 、口腔上腭等处奇痒，皮肤上可出现风疹块，或出现像蚊虫叮咬过的小红点以及湿疹等。④过敏性哮喘——咳嗽、胸闷气短，甚至喘气时能听到“嘶嘶”异响。⑤伴发食物过敏 ——对花粉过敏的人，吃水果或坚果后，可能会出现嘴唇肿胀、上吐下泻等症状。
5.花粉过敏是免疫力低下所致吗？需注意，花粉过敏并不是体质差。过敏是免疫系统发生了偏倚，对花粉这样无害的物质，也产生了超强免疫反应。所以过敏与整体免疫力的高低并没有直接联系，过敏并不是“缺乏免疫力”，更不是“免疫力低下”，靠提高免疫力来对抗过敏，可能帮不上忙。花粉过敏的主力军是免疫力旺盛的青少年和青壮年人群，中年其次，最后才是老年人，这是因为年龄大的人免疫力会下降，过敏反应也会随之减轻。
6.花粉季外出需注意什么？建议过敏人群在春季花粉季做好以下几点：①出门“看天”，了解每天的空气花粉浓度和主要的花粉种类，针对性做防护 。 ② 若外出穿长袖衣服、戴花粉口罩、花粉眼镜或头部罩一个白色透明纱巾，并携带抗过敏药物。③花粉季节关闭门窗、车窗，开具有过滤功能的空调；安装防花粉的窗纱；保持居室空气湿润；勿将衣服晾在室外。④花粉多的时节尽量减少外出，出行要尽量错开每天9~10 点和下午 4~5 点的花粉浓度高峰阶段。⑤外出回家后及时清洗颜面、鼻腔、眼睛、头发等容易吸附花粉的部位，更换外衣，睡前沐浴去除身体其他部位的花粉。总之，尽最大可能减少过敏原接触。
7.花粉过敏有哪些治疗方法？一是避免接触过敏原。即上述介绍的各种环境控制和物理防护的方法，尽量减少接触这些花粉。
二是免疫治疗 ，即“ 脱敏治疗”。目前唯一被证明能够改变过敏性疾病自然进程的治疗方案。这种疗法首先通过就医进行过敏原测试，确定患者所过敏的具体过敏原，然后让患者反复注射或舌下含服该过敏原的脱敏制剂，循序渐进提升耐受性 。 缺点是治疗周期一般较长，因此在决定是否需要接受该疗法前，需要由医生充分评估病情、时间成本、医疗花费以综合判断。
三是药物治疗，即抗过敏炎症的药物治疗。药物分为抗过敏药，包括口服二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等；抗白三烯药物，如孟鲁司特钠。半胱氨酰白三烯和组胺均是过敏产生的重要炎性介质。常用药物还有鼻喷糖皮质激素，如布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。一般来说，轻症过敏患者可以使用非处方的抗组胺药物，如果有鼻塞、憋气等情况，可能需要联合抗白三烯药物一起使用。若鼻塞依旧严重，则可能需要使用鼻喷糖皮质激素。具体个体化用药方案可由专科医生根据实际病情决定。需要强调的是，因为过敏性疾病是一种慢性病，会反复发作，并且病情会逐渐进展，出现多种过敏原同时过敏等更严重的情况。因此，患者切记按照医生的要求规律用药、用够疗程，建议定期复查，追踪过敏谱的变化，并适时调整治疗方案，以实现最好的控制效果。
最后，生活上，建议过敏人群饮食清淡，少吃辛辣刺激食物；除了已确认食物过敏的病人外，建议多食用新鲜蔬菜和水果；规律锻炼，保持身心健康，但需要注意在花粉季节宜室内锻炼、忌户外运动；保持良好心态，避免焦虑等不良情绪。如果皮肤出现红肿、瘙痒等过敏症状，切忌搔抓，可使用清水局部清洁，酌情使用氯雷他定等非处方抗过敏药物或氧化锌软膏外用处理，如果症状持续不缓解甚至加重，应迅速就医，请医生处置。▲