【本报讯】金融服务管理局（OJK）通过条例草案，修订了《2025年金融服务管理局第7号通函（SEOJK 7/2025）》中关于保险产品的实施规定。修订内容主要涉及健康保险的风险分担（共付机制）条款。
 
根据此前的SEOJK规定，健康保险产品须设定“共同支付”（co-payment），即被保险人至少需承担总理赔金额10%的费用，并设定最高限额。
 
OJK保险、担保和养老基金监督执行主任Ogi Prastomiyono表示，该规定引发多方关切，因此需要调整。
 
“根据新POJK，提供健康保险的保险公司必须提供不包含风险分担功能的产品，也就是没有共同支付的产品。”他于9月18日（周四）在雅加达市中心国会大厦与国会第十一委员会的工作会议上表示。
 
Ogi补充说，保险公司依然可以提供包含风险分担或共付机制的产品。但“co-payment”一词今后将不再使用，而是以“风险分担”来替代。
 
“这是消费者代表提出的建议，因此规定至少要求保险公司必须提供一类含有风险分担功能的产品。”他说。
 
他还强调，根据新POJK，保险公司必须向潜在投保人清晰透明地说明不同产品的保费。“必须明确说明：无风险分担的产品保费是多少？有风险分担的产品保费是多少？选择权在未来的投保人手中。”Ogi解释道。
 
Ogi指出，风险分担的例外情况包括保单明确规定的突发事故和/或重大疾病，此类情况将由保单直接全额承保。
 
除了共付机制外，Ogi还强调，强化健康保险生态系统需要引入福利协调（CoB，Coordination of Benefit），即不同保险机构间的责任划分与协调。这涉及一级保险提供方BPJS Kesehatan（印尼社会保障局）与二级商业健康保险公司，以及医院之间的配合。
 
最后，Ogi表示，该POJK将在颁布后三个月正式生效。他希望该条例最迟能在2025年底前发布。（asp）