主讲人:华中科技大学医学院附属同济医院神经内科副主任护师 黄 姝 □主管护师 童淑华
 
对很多人来说,在炎炎夏日,空调房里一场畅快淋漓的宵夜是少不了的。头一天与朋友狂欢的小王,清早起床照镜子时,却发现口水从歪斜的嘴角流了下来。小王惊呼:“我这是怎么了?”原来,小王是因为昨天熬夜,加上长时间吹空调受凉,导致了面瘫。
1.什么是面瘫?面瘫又称面神经炎、面神经麻痹。面神经是支配面部的运动、表情肌的神经,病毒感染或其他因素会引起面神经水肿,“卡”在狭小的面神经管中,因受压缺血、功能障碍导致周围性面瘫,受凉、感染、中耳炎是常见发病原因。
面瘫任何年龄、任何季节均可发病,男性比女性略多。一般为急性发病,在数小时或1-3天内症状达高峰。像小王那样,夏季贪图凉快,长时间吹空调或者电风扇,导致局部受凉,很容易引起面瘫。
2.面瘫有哪些症状?出现以下表现,一定要警惕面瘫的发生:①病变侧抬头纹和法令纹均变浅;②用力抬眉毛时,病变侧抬头纹不明显;③用力闭眼时,病变侧眼睛闭不紧,甚至闭眼不完全,露出眼白;④微笑时面部不对称,嘴角歪向正常的那一侧;⑤做鼓腮动作时,病变侧口角漏气。
3. 同样是“嘴歪了”,怎么与中风相鉴别?面神经炎为周围性面瘫;而中风引起的面瘫为中枢性面瘫,其主要原因为上运动神经元损伤。中风引起的面瘫一般表现为眼角以下出现口角歪斜,法令纹变浅,但眼睛以上变化不大 ,抬头纹同样存在。需要注意的是,中风通常还会伴随一侧肢体无力、说话不清甚至意识障碍。
发现有面瘫症状,应尽快去正规医院神经内科就诊,专业医生会鉴别是周围性面瘫还是中枢性面瘫。通常,周围性面瘫接受治疗的患者中,约 75%在发病后 2-3月内恢复,预后取决于病情的严重程度及处理是否及时适当。患病早期及时就诊,可加快恢复,避免并发症及后遗症发生。
4. 面瘫的治疗。临床上,改善局部血液循环,减轻面部神经水肿,促使功能恢复是治疗面瘫的主要措施。
急性期(发病1周内)主要进行药物治疗。若面瘫为病毒感染引起的,可进行抗病毒治疗;激素药物治疗主要目的是控制症状、消除神经水肿;使用营养周围神经药物;若眼睛闭合不全,可使用滴眼液保护暴露的角膜。
恢复期(发病1周后)物理治疗。包括超短波治疗、红外线照射,促进局部血液循环,加快局部炎症水肿的消退;针灸疗法。
需注意,很多患者得面瘫后的第一反应就是针灸治疗。其实这是错误的,针灸并非越早越好。因为急性期是面神经水肿严重,此时针灸的话会刺激并加重面神经的水肿。一般建议在发病1周后进行针灸治疗,更有利康复。
5.面瘫可做康复训练。除上述临床治疗方法,患者也可在家进行面部肌肉康复训练。
①面部肌肉按摩。早上起床后用热毛巾敷患侧2分钟左右,双手轻柔按摩放松面部肌肉1分钟。然后,用从下往上提拉的方法按摩面部肌肉。
② 对着镜子做皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作,每天数次,每次 5-10分钟。
③用患侧牙齿嚼口香糖,促进面部肌肉的功能锻炼,每天1-2次,每次5分钟。6. 日常护理。面瘫患者生活中应重视以下方面:
①保持规律的生活作息,适当锻炼,减少熬夜,增强自身抵抗力。
②注意防风、防寒。夏季天气炎热时注意科学使用空调、电扇,勿直接对着风口吹;外出时可戴口罩,戴帽子;天气寒冷时系围巾保暖。
③进食清淡饮食,避免粗糙、干硬、辛辣食物;有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜;饭后及时漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。
④眼睑不能闭合或闭合不全者切忌用手揉搓眼部,可用眼罩、眼镜遮挡,防止角膜炎症、溃疡。▲